Человек и профессия - участковый терапевт. Как командир взвода в пехоте - всегда на передовой.

Человек и профессия - участковый терапевт. Как командир взвода в пехоте - всегда на передовой.
27 сентября 2015

Человек и профессия - участковый терапевт.
Как командир взвода в пехоте - всегда на передовой.


Профессия - участковый терапевт поликлиники. Особенности работы в должности врача участкового терапевта изложены на основании личного десятилетнего опыта работы в этой профессии. Врач участковый терапевт – это уникальная должность. Это должность, которая позволяет обеспечить хороший старт, практически любой, медицинской карьеры.

Медицинские знания можно отнести, наверное, к самым ценным знаниям человечества, ведь они помогают людям восстановить здоровье, а если не восстановить, то существенно облегчить страдания. Есть те, кто вредит здоровью общества, выпуская и распространяя, например табак и алкоголь, а есть врачи, которые лечат - занимаются нужным, благородным делом. Окончив медицинский вуз можно работать врачом, а можно получив дополнительное образование стать, например медицинским юристом, медицинским журналистом, экономистом и т.д. Об этих перспективах я конечно после школы не думала просто профессия врача или учителя знакомы всем с детства. А если ещё и в семье были представители этих профессий, то и вовсе профессия ребенка была предопределена. После школы для дальнейшего обучения нужно было определяться с ВУЗом, а так как любимыми предметами были, химия с биологией, и профессия врача мне симпатизировала, я решила поступать в медицинский институт.

Как я поступила на лечебный факультет

Сразу после школы поступить на лечебный факультет не удалось, знаний по биологии полученных в обычной средней школе было не достаточно, и я записалась на курсы организованные медицинским институтом, на которых велась подготовка абитуриентов к вступительным экзаменам в течение года. Полученные на этих курсах знания помогли мне стать студенткой лечебного факультета медицинского тогда ещё института. 

Алтайский государственный медицинский университет

Учёба на первых трёх курсах была очень интенсивной, и напряжённой время на самостоятельную подготовку не хватало, занятия проходили с утра до вечера, поэтому полученную на лекциях и занятиях информацию нужно было, усваивать сразу. Последние три курса учиться было интереснее, и немного легче - остались только медицинские дисциплины, начались практические занятия в больницах с участием больных. Интересными были и неврология, и акушерство, и инфекционные болезни, но терапия всегда была и остается основной отраслью медицины. Терапевты более целостно воспринимают больных с точки зрения диагностики и лечения. 

Врач терапевт может быть врачом широкого профиля, может быть узким специалистом, изучая и практикуя только один из разделов терапии - кардиологию, пульмонологию, гастроэнтерологию, ревматологию, нефрологию, эндокринологию, иммунологию и т.д. 

Врачи терапевты работают в терапевтических отделениях стационара, на здравпунктах предприятий, в санаториях, профилакториях или в поликлиниках участковыми терапевтами. Терапия мне представлялась самой подходящей специальностью для дальнейшей работы.

Интернатура

После успешной сдачи государственных экзаменов, состоялось торжественное вручение диплома, а затем распределение в интернатуру. На распределении предложены были только центральные районные больницы. Самостоятельно искать место в городских больницах для прохождения интернатуры я не стала, решила поехать в район. Выбор остановился на центральной районной больнице Косихинского района. Район недалеко от города, село в живописном месте, дороги в селе заасфальтированы, больница и поликлиника в хорошем состоянии после капитального ремонта. Главный врач ЦРБ Владимир Михайлович Иванов к интернам отнёсся с заботой и вниманием, предоставил каждому по ведомственной квартире, а так же возможность для дополнительного заработка. Бытовые условия и условия для начала трудовой деятельности были хорошие.

Косихинская ЦРБ Алтайского края

Врачей в ЦРБ не хватало, поэтому интерны под руководством заведующих участвовали в ведении больных и заполнении историй болезней разных отделений: терапевтического, инфекционного, неврологического, приобретая ценный опыт. 

Последние три месяца интернатуры проходили в поликлинике, мне там даже больше понравилось. Больные не такие тяжёлые, как в стационаре, можно было более творчески подходить к лечению больных, используя разные схемы лечения. Рабочий день в поликлинике разбит на две части - приём и работа на участке. Тогда мне это казалось преимуществом, для обслуживания «вызовов» всегда выделялась машина, а в хорошую погоду неплохо было и прогуляться. Люди в селе благодарные, к врачам относятся с уважением, необоснованных вызовов не было.

Моя трудовая деятельность

Работать в районе я не осталась, обстоятельства сложились так, что мне пришлось вернуться домой, и устроится в городскую поликлинику.

В стране продолжался один из самых тяжёлых кризисов в истории, рядовым начинающим врачам и не только врачам, приходиться очень трудно. Но с началом трудовой деятельности, я всё-таки рассчитывала хоть на какую то финансовую самостоятельность. Зарплаты хватало только на геркулесовую кашу и пару дешёвой обуви, вопрос обуви особенно актуален на этой работе, вызовов приходилось обслуживать много не только на своём участке а ещё и на соседних, плюс один день в неделю дежурные вызова пешком по всей прикрепленной к поликлинике территории, или на общественном транспорте за свой счёт… В общем после окончания медицинского университета я получила право носить гордое звание врача и возможность заниматься благотворительной лечебной деятельностью от имени государства.

Через шесть месяцев я написала заявление об увольнении и устроилась на фармацевтический склад, где работали мои знакомые: врач-педиатр высшей категории (со стажем работы 12 лет), врач-терапевт (заведующая терапевтическим отделением в прошлом) - от них я и узнала о свободных вакансиях. Фармацевтический склад оказался последним прибежищем для, неожиданно обнищавших, в следствие кризиса, врачей. Фармацевтический бизнес в то время, набирал обороты, появлялись всё новые и новые фармацевтические фирмы, аптеки, склады. Провизоров и фармацевтов не хватало, поэтому основным критерием для устройств на работу в фармацевтическую компанию, было наличие медицинского образования. Здесь я познакомилась со всем ассортиментом фармацевтической продукции, эти знания мне очень пригодились в дальнейшей работе врача.

Шёл 2004-2005 год. В надежде, что ситуация в поликлинике и здравоохранении в целом меняется в лучшую сторону я решила попробовать ещё раз и устроилась участковым терапевтом в одну из городских поликлиник. Как раз начались преобразования в первичном звене здравоохранения. В 2006 году стали платить «Президентскую десятку», благодаря которой поликлиники укомплектовали штаты участковыми терапевтами больше чем наполовину. Работать стало комфортнее.

Я проработала в нескольких поликлиниках нашего города и лучшим местом работы могу назвать поликлиническое отделение КГБУЗ №11 на период 2004-20011 годы. 

Поликлиника ГБ №11

Здесь лучше, чем в остальных поликлиниках была организована работа участковой службы и поликлиники в целом.

Надо сказать, что работа участкового терапевта не совсем соответствовала моим представлениям о ней. Участковый врач терапевт занимается не только лечебно-диагностической деятельностью, как например кардиолог или эндокринолог или любой другой узкий специалист. Участкового терапевта можно сравнить наверно с командиром взвода в армии. Участковый терапевт должен всё знать всё уметь, и обходится минимумом, имея при себе только тонометр, фонендоскоп, несколько блистеров с лекарствами для оказания неотложной помощи и личный сотовый телефон для вызова бригады скорой помощи в экстренных случаях.

Участковому терапевту назначают участок - территорию с проживающим на ней населением, это как на фронте у командира взвода в пехоте, свой участок на передовой. Задачи врача с помощью участковой медицинской сестры пересчитать людей проживающих на данном участке (как в мультфильме про «Он нас посчитал»), взять с них паспортные данные, собрать полную информацию о здоровье и выявить новые заболевания, сформировать диспансерные группы и вести дальнейшую профилактическую, санитарно-просветительскую и лечебно-диагностическую работу с этими группами. Создать на основании этой информации документацию участка. Подавать ежеквартальные отчёты.

Основным показателем работы участкового терапевта городской поликлиники является максимальный охват населения диспансерными осмотрами, флюорографическим исследованием, иммунизацией, а так же своевременное выявление и лечение заболеваний. Особое внимание необходимо уделять заболеваниям приоритетной группы, это- гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, ХОБЛ, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, онкологические заболевания, туберкулез.

Участковый терапевт оформляет документы и представляет на комиссию больных нуждающихся в медико-социальной помощи не только с терапевтической патологией, но и с любой другой. Участковый терапевт участвует в огромном документообороте, как в бумажном, так теперь и в электронном. Ежедневно, участковый терапевт решает те или иные организационные вопросы, совместно с заведующими отделений - по поводу обследований, госпитализаций, по вопросам лекарственного обеспечения льготников и т.д.

Пациенты

Основные пациенты участкового терапевта - это пожилые люди большинство, из которых являются заслуженными гражданами и пользуются различными льготами. Нередко приходиться выслушивать не только дыхание в лёгких и тоны сердца, но и бесконечные жалобы и недовольства медициной, льготным обеспечением, маленькими пенсиями... Участковый терапевт в ответе не только, перед государством за показатели, на своём участке, но ещё и в ответе перед больными за необеспеченные государством социальные гарантии, за обманутые надежды, за дырявый бюджет, за соседа алкоголика который не хочет лечиться и шумит ночами напролет…

Ещё одна проблемная категория на участке это социально неблагополучные граждане: алкоголики; наркоманы; лица, прибывшие из мест лишения свободы. Работа с ними не безопасна. Бывают ситуации, когда участковому терапевту приходиться оперативно обращаться за помощью в правоохранительные органы.

Вообще за годы работы много накопилось разных случаев, историй, пациентов о которых можно долго рассказывать…

Конечно, на участке проживают разные люди, разные по социальному статусу, по материально-бытовым условиям, все они рано или поздно обращаются за медицинской помощью в поликлинику.

Сегодня у врачей терапевтов больше возможностей, чем у предшественников, фармацевтический рынок предлагает огромный выбор препаратов, среди которых много эффективных качественных лекарств, которые помогают добиваться значительных улучшений, стойких ремиссий, и очень приятно, когда можешь с помощью таких лекарств, существенно помочь больному. Кроме того у пациентов появилась возможность под руководством участкового врача терапевта самостоятельно контролировать своё состояние в домашних условиях с помощью современных портативных приборов: тонометров, глюкометров, небулайзеров, пульсаксиметров, пикфлоуметров, оксигенаторов и других.

Преимущество работы участковым врачом терапевтом поликлиники в том, что он имеет возможность применять различные препараты и их комбинации на практике, не ограничиваясь скудным ассортиментом, как например врачи некоторых стационаров. Так же у участкового терапевта есть хорошая возможность наблюдать пациента в течение длительного времени, сравнивать эффективность схем и методов лечения.

Врачи – участковые терапевты

Участковая служба берёт своё начало ещё со времён земской реформы 1864 года, период становления Земской медицины в России. Основой Земской медицины были земские врачи, сегодня – это участковые терапевты, врачи общей практики. Земская медицина стала новой территориально участковой формой организации медицинской помощи .Преобразования в оказании медицинской помощи требовались в связи тяжёлыми условиями жизни сельского населения высокой его заболеваемостью, смертностью эпидемиями. Земские врачи утвердили сеть врачебных участков; они разработали структурные принципы врачебного участка. Врачебный участок, стал основной организационной формой Земской медицины и крупнейшей ее заслугой, был рекомендован в 1934 г. Гигиенической комиссией Лиги Наций другим странам для организации медпомощи сельскому населению. Известный гигиенист М.Я. Капустин подчеркивал: «Западная Европа выработала медицинскую помощь при болезнях преимущественно в виде личного дела больного и служащего ему врача, на правах ремесла или торговли. Русская земская медицина явилась чисто общественным делом. Помощь врача в земстве не есть личная услуга за счет больного, не есть также и акт благодеяния, она есть общественная служба.

Именно в период земства сложился тип земского врача — человека, обладающего высокими морально-этическими качествами, бескорыстного общественного деятеля, который оказал влияние на формирование лучших традиций русской общественной медицины. Среди земских врачей были такие знаменитые личности как:

Михаил Афанасьевич Булгаков писатель, врач терапевт участковый   Антон Павлович Чехов писатель, участковый врач терапевт, земский врач

Михаил Афанасьевич Булгаков, Антон Павлович Чехов, рассказы и повести которых, основаны на реальных фактах и событиях личной врачебной практики. И современные врачи первичного звена, так же бескорыстно и самоотверженно трудятся, как и во времена земства.

Выходцами из участковых терапевтов являются такие заслуженные личности как:


Варвара Афанасьевна Казакова

участковый врач терапевт Варвара Афанасьевна Казакова

(родилась 18 декабря 1918) — врач, Заслуженный врач РСФСР, Герой Социалистического Труда (1969). Кавалер орденов Ленина, Почёта, Отечественной войны 2 ст, награждена многими медалями. Почётный гражданин города Кирова (1986). Варвара Казакова родилась 18 декабря 1918 года в селе Харьково Алтайского края.

В 1942 году оканчивает Томский медицинский институт, участвует в Великой Отечественной войне. С 1951 года работает участковым терапевтом в городе Кирове. С 1951 по 1975 годы занимает должность главврача Кировской городской больницы № 1. В 1985-89 годах возглавляет областной совет добровольного общества борьбы за трезвость.


Квашнина (Сахарова) Галина Петровна

участковый врач терапевт Квашнина (Сахарова) Галина Петровна

(05.09.1919 — 10.10.2002 гг.), родилась в г. Вятке (ныне – Киров) в семье служащего. С 1925 г. проживала в г. Москве. В 1937 г. после окончания средней школы поступила в Первый Московский медицинский институт, после окончания которого в 1941 г. стала участковым врачом-терапевтом в поликлинике № 67 г. Москвы. В 1943 – 1945 гг. служила ординатором хирургического полевого подвижного госпиталя, начальником санитарной службы отдельного инженерного батальона 5-й гвардейской танковой армии, старшим ординатором-терапевтом госпиталя. Долечивала раненых после операций. Каких только ранений не видела – фантазии не хватит придумать. Прошла путь от Курска до Кёнигсберга. Уволилась в запас в звании старший лейтенант медицинской службы.

По окончании Великой Отечественной войны в 1945 г. вернулась на работу участковым врачом-терапевтом в поликлинику № 67, где работала до выхода на заслуженный отдых в 1986 г.

За большие заслуги в здравоохранении, высокий профессионализм и чуткое и внимательное отношение к своим пациентам в 1961 г. награждена орденом Трудового Красного Знамени, а в 1969 г. ей присвоено звание Героя Социалистического Труда с вручением Ордена Ленина и Золотой медали «Серп и Молот». В 1969 г. стала депутатом Моссовета, где работала на протяжении 3-х (12-й, 13-й и 14-й) созывов. С 1971 г. долгое время работала членом комиссии Исполкома Моссовета по вопросам предоставления жилой площади в связи с переселением. Избиралась делегатом XV и XVI Съездов профсоюзов СССР, XI и XII съезда профсоюза медицинских работников, VIII и IX конференций медицинских работников. В 1980 г. награждена орденом Отечественной войны II степени. В числе наград также 10 медалей, нагрудные знаки.


Тареев Евгений Михайлович

участковый терапевт Тареев Евгений Михайлович

(родился в 1895 году в городе Псков — умер в 1986 году в городе Москва), терапевт, академик Академии медицинских наук СССР (1948), Герой Социалистического Труда (1965). В Москве с 1913. Окончил медицинский факультет Московского университета (1917). В 1917—18 участковый врач Хамовнического комиссариата, в 1918—19 ординатор госпитальной терапевтической клиники 1-го МГУ. В 1924—36 ассистент факультетской терапевтической клиники 1-го Медицинского института и одновременно (1929—51)заведующий клиническим отделом в Институте малярии. В 1936—50 заведующий кафедрой терапии 3-го Медицинского института и Московского медицинского института Министерства здравоохранения РСФСР (впоследствии Рязанский медицинский институт) и одновременно (1945—51) директор 1-й терапевтической клиники МОНИКИ. С 1950 заведующий кафедрой терапии и профзаболеваний санитарно-гигиенического факультета 1-го Медицинского института (сначала на базе Двадцать четвёртой городской клинической больницы, затем в новой клинике на улице Россолимо, 11-а; ныне носит имя Тареева; на здании в 1993 установлена мемориальная доска; в клинике — мемориальный кабинет).

Основные научные труды по проблемам патологии печени, почек, ревматических заболеваний, гипертонической болезни, малярии, так называемых лекарственных болезней. Среди друзей Тареева — математики П.С. Александров, А.Н. Колмогоров, художник Ю.И. Пименов, историк М.В. Нечкина. Ленинская премия (1974), Государственная премия СССР (1946, 1983). С 1927 жил в Обыденском переулке, с 1936 — на 2-й Извозной улице (ныне Студенческая улица), последние годы — на Кутузовском проспекте (д. 24 и д. 30/32). Похоронен на Новодевичьем кладбище.


Толль Владимир Михайлович

участковый врач терапевт Толль Владимир Михайлович

(30.05. 1935 г.– 23.01.2014г) Родился в городе Севастополе в семье врачей. Он окончил Крымский медицинский институт и приступил к работе в должности участкового врача-терапевта в городской больнице №1 города Севастополя. С 1963 по 1964 г.г. работал врачом-ординатором терапевтического отделения, с 1964 по 1968 г.г. – заведующим терапевтическим отделением больницы №7 города Севастополя. С 1968 по1969 г.г. работал ассистентом кафедры госпитальной терапии Крымского медицинского института. 10 декабря 1969 года назначен на должность заместителя главного врача по медицинской части больницы №7 города Севастополя. С ноября 1971 года по декабрь 2010 года, более 39 лет, Владимир Михайлович бессменно руководил работой терапевтического отделения больницы №7 города Севастополя.

В 1966 году Толлю присвоена первая квалификационная категория, в 1978 году – высшая квалификационная категория по специальности «терапия». Стаж работы по данной специальности – 54 года. Опубликовал 5 печатных работ, имеет 3 патента на 2 изобретения и 32 удостоверения на рационализаторские предложения.

Владимир Михайлович награжден значком «Отличнику здравоохранения», Орденом Трудового Красного Знамени, медалями: «За доблестный труд. В ознаменование 100-летия со дня рождения Владимира Ильича Ленина», «За трудовую доблесть», «Сорок лет Победы в Великой Отечественной войне 1941 – 1945 гг.», «Ветеран труда».

За активное внедрение новых методов диагностики и лечения, высокое профессиональное мастерство в 1992 году ему присвоено почетное звание «Заслуженный врач Украины».


Врач участковый терапевт – это уникальная должность

Это должность, которая позволяет обеспечить хороший старт, практически любой, медицинской карьеры. Проработав несколько лет врачом участковым терапевтом городской или районной поликлиники, вы можете смело претендовать на должность заведующего терапевтическим отделением поликлиники, а в дальнейшем стать заведующим поликлиникой или главным врачом.

Участковый терапевт принимает, участие в лечении практически всех заболеваний человека, исключая конечно состояния требующие госпитализации. Как я уже упоминала выше большая часть пациентов - это пенсионеры – люди пожилого возраста, у которых, как правило, по несколько диагнозов, среди которых терапевтические, неврологические, онкологические…. многие из этих пациентов поликлинику не посещают, поэтому единственным лечащим врачом для них остаётся участковый терапевт.

Опытный участковый терапевт, на первом этапе, кратковременно, способен заменить любого врача невролога, окулиста, оториноларинголога и т.д. за исключением, конечно, специалистов владеющих хирургическими и высокоспециализированными методами лечения и диагностики.

Участковый терапевт организует весь лечебно-диагностический процесс пациента, и старается использовать для этого весь административный и лечебно-диагностический ресурс поликлиники. Врач участковый терапевт имеет опыт лечения различных заболеваний, в том числе и очень редких. Знает всю существующую в медицине документацию и правила её оформления, знаком с основными приказами здравоохранения, понимает сам принцип работы системы здравоохранения, поэтому многие заведующие поликлиниками, и главные врачи начинали свою административную карьеру именно с должности участкового терапевта.

Кстати, главные врачи всех городских поликлиник в которых мне довелось трудиться, были выходцами именно из участковых терапевтов, главный врач Косихинской ЦРБ в которой я проходила интернатуру, тоже начинал свою медицинскую карьеру с должности участкового терапевта.

Узкие специалисты-практики поликлиник, как правило, тоже выходцы, из участковых терапевтов. Получая сначала своей лечебной деятельности полное общее представление о больных, о болезнях, они специализируются в дальнейшем в одном из направлений терапии, пишут научные труды, получают ученые степени – формируют «золотой фонд» отечественных врачей-практиков.

Врачи, имеющие стаж работы участковым терапевтом, очень нужны в медицинской журналистике, юриспруденции, медицинских страховых компаниях, фармацевтических фирмах.

редактор информационного портала Алтай Мед Инфо, врач терапевт 1-й категории Светлана Новокрещенова

Короткая ссылка на новость: https://altaimed.info/~qzeCi

  Союз журналистов Алтайского края         Внимание Конкурс

Новогодняя мистерия... участковый терапевт Светлана Новокрещенова




Культ Просвет Медиа - информационный портал